产后尿失禁对新妈妈来说可能是非常紧张、尴尬和困难的。下午3点，在孩子出生仅一个月后，凯莉终于有时间和朋友们一起喝下午茶，但令她惊讶的是，她在突然打喷嚏后感到自己漏尿了。她不想再和她的朋友说话了，所以她和她的朋友告别，出门后搭上了一辆出租车，匆匆回家了！她说："我不知道。

　　许多新妈妈在听到产后尿失禁时感到尴尬和羞愧。根据一项研究，30至50%的妇女患有尿失禁或尿频。事实上，产后尿失禁是分娩后比较常见的现象。

　　什么是产后尿失禁？

　　在产后六个月内，当新妈妈搬运重物、行走、大笑、咳嗽甚至改变体位时，她可能会漏出少量尿液，由于她没有意识到这一点而无法控制；这被称为产后尿失禁。

　　为什么产后会出现尿失禁？

　　为什么你打喷嚏时发现尿液不由自主地漏出来？在正常情况下，当一个人大笑、打喷嚏、咳嗽或弯腰时，腹腔内的压力增加，当压力转移到膀胱时，储存在膀胱内的尿液被压力逼出来，此时盆底的肌肉及时收缩，起到 "刹车 "的作用，防止尿液漏出。然而，由于盆底是由子宫和其他器官支持的，如果子宫发生变化，盆底、内部器官甚至膀胱和尿道都会受到影响。

　　尿失禁是由于分娩时盆底肌肉群和神经血管受损造成的。

　　随着怀孕的进展，胎儿出生的子宫体积和重量增加，骨盆底的肌肉承受的压力比正常情况下更大。另一方面，怀孕改变了荷尔蒙的平衡，高水平的黄体生成素降低了骨盆支撑系统中韧带的张力，削弱了骨盆底肌肉的收缩力。

　　当胎头在分娩过程中下降并压迫、挤压和变形生殖道和尿道时，不仅骨盆支撑系统的肌肉和韧带容易撕裂和受创，而且神经系统也会撕裂并阻断神经传导，增加尿失禁的发生率。这就是为什么刚刚分娩的母亲一般不觉得需要排尿。除了无法排尿之外，这段时间还可能出现一些泌尿系统问题，如尿失禁。

　　一般性尿失禁一般分为以下三类。

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　　1.与压力有关的尿失禁

　　这是最常见的尿失禁形式，发生在绝大多数女性身上，主要是因为支撑膀胱颈和尿道的韧带和肌肉松弛，或者尿道本身功能不全，导致患者咳嗽、大笑或举重物。由怀孕或分娩引起的尿失禁属于这一类。

　　此外，随着年龄的增长，神经和内分泌功能下降，控制排尿的能力下降。心理压力、剧烈咳嗽、提重物等也会导致不自主排尿。目前，大多数患有尿失禁的妇女在50岁以上，但越来越多的年轻妇女也有这个问题。

　　急迫性尿失禁的前兆是感到急需排尿，如听到流水声，随后出现尿失禁。这是由于膀胱肌肉张力持续增加，尿道括约肌过度放松，导致尿液不受控制地从膀胱漏出，如膀胱炎、尿道炎和膀胱结石，会严重刺激膀胱。近年来，许多年轻女性由于不适当的性活动而导致尿道发炎，最终导致膀胱过度活动，即膀胱活动完全不受控制，表现为尿频或夜间需要排尿，应予以特别关注。

　　3.溢出性失禁

　　这是由于神经系统疾病导致膀胱收缩无力，或由严重的盆腔器官脱垂引起的。

　　如前所述，虽然产后尿失禁通常是由于自然分娩时胎儿通过产道时对骨盆底肌肉造成的压力，但这并不意味着剖腹产者不会出现尿失禁。由于怀孕的荷尔蒙影响和子宫增大，会导致尿液增加，子宫也会膨胀并压迫膀胱和尿道，从而导致尿失禁症状。因此，孕妇无论是自然分娩还是剖腹产，都需要格外警惕。

　　V. 哪些母亲在产后容易出现尿失禁？

　　并非每个母亲在怀孕和分娩期间都会出现尿失禁，但一些因素如身体素质、身体组成和分娩环境都会影响排尿行为。如果以下情况适用于您，那么您是尿失禁的高危人群，需要特别关注您的盆底健康

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　　1.怀孕前有压力工作的母亲。

　　2.在怀孕期间或之前患有便秘，导致排便时间长的母亲

　　3.有超重新生儿的母亲

　　4 分娩中的母亲，从宫口打开到婴儿出生的时间超过5小时。

　　5.身材高大和超重的母亲。

　　6.35岁以上首次分娩的母亲。

　　7. 有过难产的母亲。

　　8.患有慢性鼻炎而导致打喷嚏和咳嗽的母亲。

　　9.产后体重过早或过快下降的母亲。

　　10.生过3个以上孩子的母亲。

　　11.产后一周子宫仍压在膀胱上的母亲。

　　如何预防产后尿失禁的发生？

　　早期发现和预防是最好的策略

　　产后尿失禁对许多初为人母的人来说是很尴尬的，她们为自己尿失禁感到羞耻。早期发现和预防确实是最好的政策。虽然尿失禁与饮食没有直接关系，但一些产后尿失禁的母亲认为，较少的水摄入会减少尿液分泌。这实际上是一个错误，因为水的摄入量减少会导致尿液分泌减少，尿液变浓，这很容易导致细菌生长和尿路感染。因此，准妈妈在日常生活中要合理饮食，多喝水，多吃水果和富含纤维的食物，防止便秘，少喝咖啡、茶、啤酒等刺激性饮料，注意控制孕期体重增长，不要吸烟。

　　尽早做盆底锻炼可以起到预防作用

　　一般来说，产后尿失禁者在怀孕期间就有尿失禁的症状，其中压力性尿失禁最为常见。如果怀孕中期的骨盆超音波扫描显示母亲的骨盆松弛，建议及早进行骨盆收缩运动以防止压力性尿失禁。这包括四肢着地，挺直背部，收紧臀部肌肉，将骨盆压向腹部，拱起背部几秒钟，然后放松。但是，如果有早产的风险，你应该事先咨询医生，并注意避免过于剧烈的运动。分娩时也建议采用无痛分娩，以放松骨盆肌肉，减少创伤。

　　vii. 如何治疗产后尿失禁？

　　即使产后出现尿失禁，母亲也不应惊慌，因为大多数母亲的情况在产后会慢慢改善。然而，如果四个月后病情仍未改善，你将需要去医院做进一步的检查和治疗。

　　严重病例要治疗，轻度病例要自我治疗。

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　　1.出生后腹压增加的疾病，如慢性支气管炎和肺气肿引起的严重咳嗽，应尽快治疗。

　　2）注意不要憋尿，特别是感觉到需要排尿和在医院排尿之间的时间相当短；为了避免尴尬的失禁场面，增加上厕所的次数很重要。

　　3）不要过度劳累，避免腹部受压时间过长的姿势，如做家务时下蹲。

　　由产伤或随着年龄增长荷尔蒙下降而引起的压力性尿失禁，最初的诊断症状是 "咳嗽和小便"，这很容易，而行走和站立时小便则分别是中度和困难。

　　在原地走30秒，然后在原地跳30次，双脚略微分开，双脚张开与肩同宽，用力咳嗽10次，以下蹲姿势来回弹跳5次。

　　尿失禁并不总是需要通过手术来治疗

　　失禁需要根据问题的原因和严重程度进行适当的治疗，一般区分为物理治疗、手术和药物治疗。对于轻度病例和不适合做手术的妇女来说，物理治疗是理想的选择，没有副作用。常见的物理治疗形式包括凯格尔运动、双通道失禁电刺激和体外磁振疗法。

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　　1.凯格尔运动

　　越早开始，就能更好地训练骨盆底肌肉的收缩，防止尿失禁。

　　练习1：踮起脚尖，绷紧臀部肌肉，向上抬起肛门。牢牢绷紧双腿，保持5秒钟后再放松。重复20次或更多。

　　第二步：在仰卧位上，弯曲双腿，绷紧臀部肌肉，向上抬起肛门。在这样做的同时，关闭尿道、阴道和肛门，就像你不能去厕所一样，忍住尿液。在整个练习过程中像往常一样呼吸，保持身体其他部位的放松，用手触摸腹部，不应感到紧张。

　　2）双通道电刺激治疗尿失禁

　　电刺激可同时用于治疗压力性尿失禁、尿频、夜尿和急迫性尿失禁，使用不同的频率以达到不同的效果。不同的频率和电流水平被用来降低膀胱肌肉的敏感性，增加膀胱容量，收缩和加强盆底肌肉。

　　3.体外磁振疗法。

　　它利用高密度磁场深入会阴部的肌肉和神经，加强盆底肌肉和括约肌，或通过神经调节放松痉挛的盆底肌肉，帮助恢复正常排尿功能。膀胱自动调节系统是根据医生的诊断和病人的症状来确定治疗模式和疗程。每次治疗持续约20分钟，每周两次，持续12周。